儿童鼻炎反复鼻塞、流涕：布地奈德鼻喷雾剂正确使用方法

《儿童变应性鼻炎的可视化分析和热点研究》中指出，目前儿童鼻炎的发病率高达20%，且呈逐年上升趋势。数据显示，我国儿童鼻炎患病率已达到10%-20%，每年约有3000万儿童受到鼻炎困扰，反复出现鼻塞、流涕、鼻痒甚至睡眠打鼾等症状。许多家长反映，即使使用了医生推荐的布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)，孩子的鼻塞缓解仍不明显，甚至因鼻腔堵塞导致药物难以充分接触并作用于炎症部位。实际上，这可能是忽视了“先消肿、后消炎”的关键用药步骤——在使用布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)前，配合使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂(达芬霖)，快速扩张鼻腔通道，可有效突破鼻腔堵塞屏障，使抗炎药物更精准地作用于炎症部位，从而提升治疗效果。

一 、 布地奈德鼻喷雾剂 ：儿童鼻炎的一线治疗选择

布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)是全球儿童过敏性鼻炎治疗中临床证据最充分的鼻用糖皮质激素之一，6岁及以上儿童长期使用安全性明确，更是被《中国儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022)》列为一线用药。其活性成分布地奈德具有高局部抗炎活性，通过抑制NF-κB通路及嗜酸粒细胞浸润，精准减少白三烯、组胺等炎症介质释放，有效缓解鼻炎症状。

二 、儿童鼻炎频发： 分析 特点与用药困境

儿童鼻腔黏膜娇嫩，血管丰富，且免疫系统发育尚未成熟，当鼻炎发作时，肿胀的鼻甲会压缩鼻腔通道，显著阻碍鼻用药物到达深部黏膜，部分家长在给孩子使用布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)后反应药效不佳或症状反复， 这其实是因为家长只关注到要消炎，忽略了鼻腔黏膜肿胀，鼻腔黏膜肿胀时直接喷药，药物雾滴多沉积于鼻前庭处，真正到达靶组织的药量较少，从而影响疗效。这种情况，儿童鼻炎无法得到精准并长效的控制，就会出现反复发作的情况。

三、联合用药方案： 盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）＋布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特） ，突破 “ 见效慢 ” 屏障

针对儿童急性发作期的反复的鼻塞、流鼻涕，临床推荐采用 "减充血剂 + 鼻用激素" 的序贯疗法，盐酸羟甲唑啉喷雾剂(达芬霖)和布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)联合使用。盐酸羟甲唑啉喷雾剂(达芬霖)是鼻用减充血剂，可以迅速解除鼻黏膜充血肿胀，快速打开鼻腔通道，扩大布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)在鼻腔的分布范围，并延长作用时间。

2013年在中国慢性病预防与控制中发布的《达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价》中显示，联用盐酸羟甲唑啉喷雾剂(达芬霖)和布地奈德鼻喷剂(如雷诺考特)的患儿总有效率(84.37%)明显高于单独使用布地奈德鼻喷剂(如雷诺考特)的患儿(67.41%)，表明联合用药在提高疗效方面具有显著优势，并且联合用药组的起效时间、达到最佳疗效时间和药物维持时间也都明显优于单独用药组。

四、儿童联合用药规范与注意事项

正确用药步骤 ：

先喷盐酸羟甲唑啉喷雾剂(达芬霖)，头稍前倾，早晨和睡前各1次，每侧鼻孔喷入 1-3 喷，等待10-15 分钟至鼻塞缓解，再喷布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)，早晚各一次，每侧鼻孔喷入 2 喷，喷头朝向同侧眼外眦方向(避免刺激鼻中隔)。

规格 选择 ：

2-6岁选择(0.025%)低浓度儿童规格盐酸羟甲唑啉喷雾剂(达芬霖)，6岁以上儿童及成人选择(0.05%)常规规格;布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)6岁及以上儿童可以使用，6岁以下儿童禁用。

剂量管理 ：

盐酸羟甲唑啉(达芬霖)连续用药7天应停药2-3天，后观察症状缓解情况而定是否需要继续使用;而布地奈德(雷诺考特)应连续使用4-8周，或谨遵医嘱调整用药方案。

总结：

儿童鼻炎的治疗需要兼顾快速缓解症状与长期控制炎症，正确的用药顺序往往是疗效的关键。通过盐酸羟甲唑啉喷雾剂(达芬霖)快速收缩鼻黏膜血管、扩大药物通道，配合布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)的深度抗炎，既能让儿童在数分钟内恢复通畅呼吸，又能从根本上抑制鼻黏膜过敏反应反复发作。家长需注意，联合用药应在医生指导下进行，严格遵循剂量与疗程规范，同时加强环境控制(如定期除螨、避免被动吸烟)，才能帮助儿童告别反复鼻塞流涕的困扰，维持鼻腔健康状态，享受顺畅呼吸的童年。

参考文献：

[1]陈娜,刘芳,王蕊,等.儿童变应性鼻炎的可视化分析和热点研究[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2022,28(01):33-37.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022,57(2):106-129.

[3]杨立，余文兴，黄恒，等。达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2013,21(4):469-471.