第十四届“西湖论健”聚焦慢病干预新范式：循证赋能与管理闭环成核心

3月13日至14日，以“健康华东、携手共进——模式创新、标准先行、强基促健”为主题的第十四届“西湖论健”在杭州举行。来自华东及全国健康管理、全科医学领域的专家学者出席，围绕慢病防治关口前移与干预模式创新展开深入讨论。其中针对颈动脉斑块与认知功能障碍的非药物闭环管理模式成为与会专家热议的焦点。

▲ 大会现场

大会开幕主旨报告中，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心主任周脉耕援引最新数据指出，中国心血管病现患人数已达3.3亿，仍是城乡居民死亡的首要原因，而90%的心血管疾病在危险因素得到有效控制的前提下本可预防。他强调，定期体检与早期干预对于降低个人和人群的未来疾病负担同等重要。在他主持发布的《中国心血管健康指数2025》中，浙江省综合排名位列全国第一，心脑血管疾病死亡率为全国最低，这为本届大会所在地的实践探索提供了有力的数据背书。

▲ 周脉耕发表《中国心血管健康指数的构建与解读》主旨报告

在“多病共存健康管理分会场”，北京宣武医院健康管理中心主任、中华医学会健康管理学分会常务委员储熙提出，认知功能减退与心脑血管慢病之间存在深层的双向关联，认知减退削弱了患者的自我管理能力，而血管病变又加速认知的进一步衰退。在目前该领域“尚无特效治疗手段”（2024版《中国血管性认知障碍诊治指南》）的背景下，储熙主任结合宣武医院脑认知健康管理中心的临床数据指出，对50岁以上体检人群开展认知功能筛查，异常检出率已超过53%，认知功能快速衰减存在54岁和61岁两个年龄拐点，干预窗口远早于多数人的预期。她强调，慢性病与认知障碍共享高血压、血脂异常、糖尿病等大量可干预危险因素，应纳入联动管理框架。

在谈及非药物干预进展时，储熙主任介绍，她本人也参与了纳豆激酶相关专家共识的撰写。同时，她引用了2025年刚在国际期刊《卒中与脑血管疾病杂志》发表的一项RCT研究，该研究由浙江大学医学院附属第二医院楼敏教授团队完成，对无症状性颅内/颈动脉狭窄患者以NSKSD纳豆激酶干预6个月，与对照组相比，视觉空间认知功能衰退相对风险可显著降低约65%（P=0.024）。

储熙主任在演讲中表示：“认知障碍它不是一个单独的疾病，它和慢性病密切相关，我们要把两者密切地去关联起来。如果有这样的功能医学方面的手段能够改善认知，对于我们还是有非常好的帮助。”

▲ 储熙发表《认知功能减退与慢病风险》专题报告

在基层健康管理分会场，浙江大学医学院附属第二医院健康管理中心副主任、浙江省医师协会全科健康管理专委会副主任委员兼总干事郭谊以脑行为科学为视角，深入剖析了慢病管理中长期存在的“知而不行”困局。他指出，人们在健康管理中面临的最核心障碍并非“不知道”，而是“知道了做不到，做到了也维持不下去”，这背后有深刻的生物学根源：前额叶功能与大脑奖赏回路的机制，决定了单凭意志力难以长期维持健康行为，行为科学的介入因此不可或缺。

郭谊在报告中介绍了“健康信念模式”这一行为科学理论：个体在感知到健康威胁、认为行动有好处、且认为执行障碍足够低时，才会真正付诸行动。他以NSKSD纳豆激酶为例，说明这类具有临床研究支撑的功能食品，恰好符合上述三个条件，对于不愿服药但有脑卒中和痴呆风险感知的患者而言，食品属性所带来的低门槛接受度，可能正是促成长期坚持的关键。

郭谊在演讲中表示：“NSKSD纳豆激酶有研究支撑，这个研究还在我们医院做的，对视觉空间的衰退、对认知有改善，对斑块有抑制作用。基于健康信念模式来评估：第一，他感知到了发生脑卒中以及痴呆的风险，有主动的意愿；第二，他认同了这个研究结果，觉得这个东西是有用的；第三，他认同这主要是个食品，副作用各方面影响不会太大，同时他本身又不愿意服药。套用这样一种模式的话，很可能这样的人群就是我们最主要的受众。”

▲ 储熙发表《认知功能减退与慢病风险》专题报告

会议间隙，NSKSD纳豆激酶课题研究项目负责人、纳豆激酶制品团体标准起草人吴炳南与多位与会专家就“检后斑块管理"这一实践难题展开了交流。吴炳南指出，当前健康管理领域普遍存在“只检不管”的断层，体检发现颈动脉斑块后，缺乏一套患者能真正坚持执行的干预、评价与随访闭环。他认为，打通这一闭环需要在干预手段的有效性、安全性与可及性之间找到平衡，具备临床循证支撑的功能营养食品正是其中值得探索的路径之一。据悉，浙大二院正在筹备启动一项针对房颤患者的大样本多中心NSKSD纳豆激酶临床研究课题，有望为上述路径提供更充分的证据支持。

与会专家普遍认为，慢病管理的真正突破，在于找到患者既能认知接受、又能行为坚持的干预路径。像NSKSD纳豆激酶这样兼具临床循证支撑与食品依从性优势的非药物干预方案，正在为推动防控关口前移提供愈加清晰的实践样本。